临床价值：实施精确麻醉，确保手术安全

> 指导个体化用药，实施精确麻醉，避免麻醉过浅导致的术中知晓，避免麻醉过深导致的术后认知功能障碍（POCD）。

> 保障围术期安全，改善预后，减少术后并发症和死亡率。

> 适用全科手术，易于普及临床，更能为高危手术保驾护航，如深低温停循环手术、心脏体外循环手术、术中唤醒麻醉等。

> 麻醉安全与质量控制的有效工具，一床一配以提高科室管理水平、统一麻醉标准，确保每一例手术均能达到安全的、可量化的高质量精确麻醉。（上海瑞金医院"一床一配”6年多从未发生1例术中知晓或与麻醉相关的事故）

技术先进：德国"过去30年最杰出发明奖"

> 德国政府历届世博会向全球各国推荐的高新科技项目。

> 美国FDA认证，欧洲CE、ISO认证，中国CFDA认证。

> 获得欧盟颁发的《创新项目工程》证书。

> 2010年荣获欧盟“最佳实践项目奖”。

> 英国卫生质量标准署、德国医学会、中华医学会均推荐临床使用Narcotrend监测麻醉深度。

> 可提供良好的学术研究平台，已发表一千多篇专业期刊文献，获得国内外著名医疗机构广泛验证。

先进的麻醉深度监测技术普及临床

> 具有专业EMA采集系统，采集原始脑电，可提供意识深度、肌电活动、脑电功率图谱、中间频率与边缘频率等。

> 精确量化麻醉分级，分为6个NT阶段、15个亚级，100-0的NT数值。

> 可在头部任意位置采集脑电信号，适用于全科手术；并可使用普通心电电极片，低耗材。

> 抗干扰能力强，对高频电刀、肌电等干扰自动识别和过滤，去除伪迹。

> 原始脑电可存储、导出，适用于科研、 案例回顾分析等。

Narcotrend麻醉/脑电意识深度监测系统通过普通心电电极在头部任意位置采集分析即时的脑电信号，自动分级后在彩色触摸屏上显示病人麻醉/意识深度状态。指导个体化麻醉药/镇静药的用量调节，让麻醉/意识深度监测更加精确、安全、简单、经济。进而可以开展全科手术的监测，包括开颅手术、烧伤手术、眼部手术、有听觉障碍的病人等。

脑电信号是大脑皮层神经细胞群突触电位变化的综合反映，有反应意识活动的优势及无创性的特点，是目前监测麻醉/意识深度中非常有效的方法，Narcotrend能将麻醉/镇静下的脑电图进行自动分析并分级，从而显示麻醉/镇静深度。这种思想来源于1937年Loomis等对人类睡眠期间脑电变化的系统描述，他们将脑电的变化分为5个级别A-E加以区分，1981年Kugler扩展了Loomis的分级，定义了若干亚级别并应用到麻醉/镇静下脑电图的分级中。2000年Schultz等开始使用带有亚级别（6个阶段15个亚级）A、B0-2、C0-2、D0-2、E0-2和F0-1的分级系统对不同吸入和静脉麻醉药下的脑电图进行视觉分析分类，并把这种分级称为Narcotrend分级。后来又发展了Narcotrend脑电自动分级系统，使之广泛应用在临床上，研究表明原始脑电图的视觉分级和自动分级之间的相关性高达98%。

适用范围广：麻醉科、ICU、神经外科等

> 适用于全科手术（包括开颅、烧伤、眼科、听力障碍等），普及临床，市场容量巨大。

> 适用于各年龄段患者监测，包括婴幼儿、儿童、成人及老人；并按照病人的年龄（精确到日）自动分析脑电，指导个体化精确用药。

> 适用于各类液体、气体麻醉药物监测，节约麻醉药物用量；与未来麻醉药物氙气也具有良好的相关性。

> 具有双通道版本，可进行左右半脑对比监测，适用于颈动脉内膜剥脱术等。

> 适用于ICU、神经外科，可监测评估昏迷病人意识程度，并可用于癫痫、脑缺氧、脑复苏等特殊脑电监测。

【专家介绍：熊利泽】第四军医大学西京医院院长、教授、主任医师、博士生导师，专业技术六级。国家教育部“长江学者计划”特聘教授，世界麻醉医师联合会亚澳区主席，中华医学会麻醉学分会候任主任委员。所领导的学科为陕西省重点医学学科和全军麻醉技术中心。我国医药卫生领域权威性的非政府奖项 —— 吴阶平 — 保罗•杨森医学药学奖获得者。

    熊利泽：“最近，欧洲一项多中心、大样本的临床研究发现，在麻醉技术已经比较成熟的今天，围术期病死率依然高居不下，可达1．2％～21．5％，其原因可能是高龄、高危患者的不断增加。因此，进一步完善围术期的麻醉管理。实现对麻醉深度的精准监测，实施精确麻醉，可能是未来进一步保障麻醉安全的发展方向。”

—— 摘自《中华医学信息导报》2013年9月12日第28卷第17期；《麻醉安全仍为关注热点》

【专家介绍：于布为】上海交通大学医学院附属瑞金医院麻醉科主任，同时兼任中华医学会麻醉学分会主任委员，上海市麻醉学会主任委员，上海市麻醉学会疼痛学组组长，上海市交通大学医学院疼痛诊疗技术研发中心主任。

    于布为：“由于美国麻醉以吸入麻醉为主，而BIS的判定均是在吸入麻醉下进行的测定，故这个标准对美国的麻醉适用。但当麻醉采用静脉麻醉的途径后，基础参照曲线会发生变化，若依然应用美国的参考标准，就会出现很多术中知晓，而我国静脉麻醉使用率较高，故美国的参考标准并不完全适用于我国。在BIS的基础上，麻醉／脑电意识深度监测系统（Narcotrend）、大脑功能状态指数等也相继被应用。与BIS相比，Narcotrend的数学基础较好，静脉给药和吸入药物对Narcotrend的影响较BIS小，因此得出的结果较BIS在避免术中知晓方面可能更有优势。”

—— 摘自《中华医学信息导报》2013年9月12日第28卷第17期；《麻醉深度监测是麻醉安全性的重要保障》

【专家介绍：黄文起】中山大学附属第一医院 主任医师，教授，麻醉科主任，博士导师，硕士研究生。 医疗专长：临床麻醉学科，特别是心血管麻醉、器官移植麻醉、危重病人麻醉，是广东省及华南地区最出色的麻醉医生之一。 主要研究：肝移植无肝期肠屏障细菌病毒移位预防与治疗、老年人围手术期肺功能的保护、围术期低体温对机体的影响。

    黄文起：“术中使用Narcotrend监测麻醉深度能提高麻醉质量和手术安全性，减少麻醉并发症，对保障病人的围术期安全与康复具有极为重要的意义，适当的麻醉深度是保证病人生命安全、创造良好手术条件的关键因素之一。”

—— 2014年01月04日麻醉学分会扩大会议

麻醉学顶级专家：熊利泽教授、于布为教授、黄宇光教授谈精确麻醉

    于布为教授：目前，在瑞金医院，Nacotrend已配备到每个手术间。它除了可以进行临床研究，为探索麻醉药的作用机制提供帮助外，还可以评估出每一位麻醉医生根据经验进行的麻醉与最适麻醉之间的偏差，并据此经进行适当调节，从而使全科室的麻醉趋于统一。从2010年初至今，Nacotrend在瑞金医院已应用3年多，没有1例麻醉相关的死亡和并发症发生，也从侧面反映了麻醉监测设备的进步对于麻醉学科发展的促进作用。

    熊利泽教授：作为中华医学会麻醉学分会“Nacotrend麻醉深度监测技术培训中心”，西京医院已有1/3的患者进行了麻醉深度的监测，麻醉安全得到了很大的提高，不仅表现为事故发生率的显著下降，更重要的是，还降低了潜在的未认知风险，提高了患者的恢复质量。

    黄光宇教授：目前，北京协和医院已经常规配备了Nacotrend麻醉深度监测方法。临床安全需要建立风险预警和预防体系，因为临床麻醉是一个系统工程，就像奶酪都有孔一样，当一个奶酪被打穿之后需要其他环节加以保护，这就需要将各个有孔的奶酪整合在一起，相互弥补不足，多增加几道关卡，而Nacotrend的麻醉深度监测就是增加的那道关卡，在患者安全性方面和麻醉深度的精确调控方面又增加了一种监测手段，是进行麻醉安全早期调控的报警系统之一。

—— 摘自《中华医学信息导报》2013年9月12日第28卷第17期

  “在静脉麻醉方面，NT同样为评价婴幼儿异丙酚镇静程度客观而真实的指标，NT指导婴幼儿异丙酚复合瑞芬太尼的麻醉深度调整，可减少异丙酚的用量。”

 —— Weber F，Hollnberger H，Weber J.Electroencephalographic Narcotrend Index monitoring during procedural sedation and analgesia in children［J］．Pediatr Anesthsia，2008，18(9) :823－830

(Narcotrend麻醉脑电深度监测仪在小儿镇静镇痛中的监测——《小儿麻醉学杂志》)

    “NT麻醉深度监测仪用于全凭静脉麻醉有利于控制麻醉深度，使用较少的麻醉药物达到最佳的麻醉效果，缩短复苏过程。和以往的麻醉深度监测设备BIS相比，NT具有以下优点: 1、数据分级完善，NT将意识由清醒到最深程度麻醉共分为6级和14个亚级，并同时给予相应的数值；2、数值较BIS波动性小，数据处理迅速，研究证实对于预测全麻苏醒期意识变化，NT优于BIS 监测费用较低，普通心电图电极即可使用。”

—— 张新龙.《中国现代药物应用》2013年5月第7卷第10期 ChinJModDrugAppl，May2013，Vol．7，No．10.

    “Narcotrend麻醉意识深度监测虽然能够有效预判老年患者全麻苏醒期意识恢复状态，更应该结合临床表现等综合判断，以确保围术期患者的安全。”

—— 廖容珍.《中国实用医药》2013年8月第8卷第24期 ChinaPracMed，Aug2013，Vol．8，No．24

案例一：

    一例腹腔镜手术，一进修医生跟台，原来麻醉合理，Narcotrend阶段值D2，指数42，心率：78，血压：105/60。由于手术需要向腹部打气，过一会，血压升高，收缩压达到175。此医生看到血压升高，认为麻醉药物不够，于是加大麻醉药物的剂量，导致麻醉过深，此时Narcotrend阶段值F0，指数为12；Narcotrend提示进修医生麻醉过深了，血压升高可能是手术对病人刺激引起应激性（腹主动脉血流动力）反应所导致，此时用麻醉药物降压是否合理？
    主管教授过来询问医生注射麻醉药物剂量并观察情况后解析：因为向腹部打气，压迫腹主动脉引起血流动力加快等应激性，从而使到血压快速上升；此时通过NT系统监测判断麻醉深度，当前麻醉镇静深度是足够的，如果继续加药以维持（或想办法降低血压）血压平稳，将会导致麻醉过深。应该予以降压药物，让血压维持在手术合理值。后来在主管教授的指导下，加适量的降压药，手术顺利进行。

案例二：

    一例开胸手术，一名年轻的医生用地氟醚吸入和丙泊酚静脉注射快速诱导，由于是快速诱导，刚开始习惯加大吸入的流量，待诱导插管完成进入术中后，要相应调小吸入的流量。可是，这名医生在进入术中后却忘记关小挥发灌，调小流量，于是Narcotrend麻醉深度显示F0，麻醉过深。这名医生回想一切按以往正常操作，没出错，此时怀疑是机器不准。请主管教授过来观察判断，主管教授观察后，认为系统正常，于是检查TCI输注及挥发罐，发现挥发罐流量阀忘记关小了，调到正常值后，Narcotrend指数上升，Narcotrend阶段分级维持在E0，年轻医生非常惊讶。该手术过程再次验证Narcotrend的监测结果的高度正确性。
    

    现场医生总结：通过Narcotrend可准确测量麻醉深度，帮助医生们发现在麻醉中的不当操作，甚至帮助发现其他仪器是否正常工作。

案例三：

    一教授讲述：一名研究生在实施一例胃癌手术，试图利用减少麻醉药物的输入，来维持血压；可病人在前一两天就没有进食，所以导致术中血压过低，收缩压只有50多。当这名研究生一减少麻醉药物的用量，血压是升了一点，但不明显。而此时Narcotrend阶段分级由原来D上升到C，已经是麻醉过浅。
    

    教授总结：Narcorend脑电意识深度监测系统可以很明显指导医生的用药方案。血压过低，不是麻醉过深引起，而是因为病人血容量不足，可给病人补充胶体，以维持患者在正常的血压范围内，从而达到精确麻醉。